2019 ESC 慢性冠脉综合征指南 | 中文版更新要点

2019-09-26 22:10 来源:丁香园 作者:曹成
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在 2019 ESC 大会上,《慢性冠状动脉综合征诊疗和管理指南》重磅发布,最新版指南在疾病定义、抗血栓治疗、合并糖尿病治疗等方面进行了更新,本文主要介绍指南更新要点。

疾病定义的更新:慢性冠脉综合征是动态变化的疾病 

新指南摒弃了稳定型冠心病,提出慢性冠脉综合征(CCS)的概念(相对于急性冠脉综合征,ACS),强调 CCS 是一动态变化的疾病过程,其不同类型远期心血管病风险存在差异,可以通过生活方式、药物治疗和血运重建加以控制,从而促进疾病稳定或好转。

新指南特别强调了健康生活方式及其他预防行为在减少 CCS 患者远期心血管病风险中极其重要的作用。

临床常见的 6 种可疑或确诊 CCS 的情况:

1。 冠心病可疑,伴有稳定的心绞痛症状,和/或呼吸困难;

2. 新发心力衰竭或左室功能不全,疑似冠心病的患者;

3。 ACS 后症状稳定 1 年以内,或近期血运重建的患者;

4。 初诊或血运重建 1 年以上的症状性或非症状性患者;

秒速快3投注5. 发生心绞痛,疑似血管痉挛或微血管病变的患者;

6. 无症状性患者,筛查发现冠心病。

新指南的更新要点 

表 1. 缺血高风险或中等程度风险,且无出血高风险患者使用包含阿司匹林(75-100 mg qd)的双联抗血栓治疗推荐方案

秒速快3投注缺血高风险患者:弥漫性多支病变的冠心病,合并以下至少一项。

1. 需要药物治疗的糖尿病;

2. 再发心肌梗死;

3. 外周动脉疾病;

4. 慢性肾脏病,eGFR 在 15-59 ml/min/1.73m2。

中等程度缺血风险患者:满足以下至少一项。

1. 弥漫性/多支病变的冠心病;

2. 需要药物治疗的糖尿病;

3。 再发心肌梗死;

4. 外周动脉疾病;

5. 心力衰竭;

6. 慢性肾脏病,eGFR 在 15-59 ml/min/1.73m2。

出血高风险患者:

1. 脑出血、卒中或其他颅内病变病史;

2。 近期的胃肠道出血,或可能由胃肠道出血所致的贫血,或其他增加出血风险的胃肠道病变;

3. 肝功能衰竭;

4。 易出血体质或凝血功能障碍;

5。 高龄或体质衰弱;

秒速快3投注6. 慢性肾衰需要透析治疗,或 eGFR<15 ml/min/1.73m2。


主要推荐的改变

编辑: 王丽雅

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